Lipoaspiração moderna: muito além de retirar gordura

A lipoaspiração evoluiu de forma significativa nas últimas décadas. Hoje, falar em lipoaspiração não significa simplesmente retirar gordura de determinada região do corpo. O procedimento moderno envolve análise das proporções corporais, qualidade da pele, distribuição da gordura, definição muscular, segurança cirúrgica e escolha criteriosa das tecnologias que podem ser associadas ao tratamento.

Para o Dr. Fabiano Arruda, MD, PhD, cirurgião plástico com atuação científica e participação como palestrante em congressos nacionais e internacionais de cirurgia plástica, o princípio mais importante é compreender que não existe uma única lipoaspiração adequada para todos os pacientes.

Cada corpo exige um planejamento individualizado.

Lipoaspiração não é uma cirurgia para emagrecer

Essa é uma das dúvidas mais frequentes entre pacientes.

A lipoaspiração é uma cirurgia de contorno corporal, e não um tratamento para obesidade.

Seu objetivo principal é remover depósitos de gordura localizada que permanecem mesmo em pessoas que apresentam peso relativamente adequado.

Algumas regiões frequentemente tratadas são:

• abdome;
• cintura;
• flancos;
• costas;
• braços;
• coxas;
• região abaixo do queixo;
• região peitoral masculina;
• quadris.

Mais importante que a quantidade de gordura retirada é como essa gordura é distribuída e como o procedimento modifica as proporções do corpo.

Uma lipoaspiração bem planejada deve procurar produzir um contorno corporal harmônico e natural.

Lipoaspiração convencional, HD e alta definição

A chamada lipoaspiração HD ou de alta definição ganhou grande popularidade nos últimos anos.

Entretanto, lipo HD não significa simplesmente retirar mais gordura.

Na verdade, o objetivo é realizar uma abordagem mais detalhada da anatomia superficial, procurando valorizar determinadas transições e estruturas musculares.

Por isso, o planejamento precisa considerar:

• anatomia muscular;
• espessura da gordura;
• qualidade da pele;
• formato corporal;
• sexo;
• distribuição natural da gordura.

Um resultado de alta definição não deve significar produzir sulcos artificiais.

O objetivo deve ser sempre obter definição compatível com a anatomia do paciente.

Lipoaspiração pode deixar a pele flácida?

Pode.

A retração da pele após a lipoaspiração depende de vários fatores, entre eles:

• idade;
• genética;
• espessura da pele;
• quantidade de gordura retirada;
• presença de estrias;
• histórico de gravidez;
• grandes oscilações de peso;
• qualidade do colágeno;
• região tratada.

Esse é um ponto fundamental da avaliação pré-operatória.

Em alguns pacientes, a pele apresenta boa capacidade de retração.

Em outros, retirar a gordura sem tratar adequadamente a flacidez pode revelar ou até tornar mais evidente o excesso de pele existente.

Por isso, antes da cirurgia é necessário responder a uma pergunta essencial:

O problema predominante é gordura, flacidez ou uma combinação dos dois?

Lipoaspiração ou abdominoplastia?

Essa é outra dúvida extremamente comum.

A lipoaspiração trata principalmente gordura localizada.

A abdominoplastia é indicada quando existe necessidade de tratar principalmente excesso de pele abdominal, podendo também permitir a correção da parede abdominal em casos selecionados.

Muitos pacientes apresentam as duas alterações simultaneamente.

Nesses casos, pode haver indicação de associação entre abdominoplastia e lipoaspiração.

Não se trata, portanto, de escolher qual cirurgia é “melhor”.

A questão correta é determinar qual estrutura precisa ser tratada.

Tecnologias associadas à lipoaspiração

A evolução tecnológica introduziu diferentes equipamentos que podem auxiliar o cirurgião durante determinados procedimentos.

Entre as tecnologias utilizadas atualmente estão sistemas baseados em:

• ultrassom;
• radiofrequência;
• energia de plasma;
• lipoaspiração mecanicamente assistida.

Equipamentos como Renuvion/Argoplasma, tecnologias de radiofrequência e sistemas ultrassônicos despertaram grande interesse justamente pela possibilidade de auxiliar no tratamento do tecido subcutâneo e, em casos selecionados, contribuir para retração cutânea.

Entretanto, existe um princípio importante:

tecnologia não substitui indicação correta nem técnica cirúrgica.

Nenhum equipamento transforma automaticamente um paciente com grande excesso de pele em candidato a uma cirurgia sem retirada de pele.

A tecnologia deve ser entendida como uma ferramenta dentro de um planejamento cirúrgico mais amplo.

Renuvion e Argoplasma: para que servem?

O uso de tecnologias baseadas em energia após a lipoaspiração tem como objetivo atuar sobre os tecidos abaixo da pele e potencialmente favorecer determinado grau de contração tecidual.

Esse tipo de recurso pode ser interessante em pacientes cuidadosamente selecionados.

Entretanto, o grau de retração possível varia entre pessoas e depende das características do tecido.

Por isso, a indicação deve sempre começar por uma avaliação da qualidade da pele, e não pela escolha do aparelho.

Lipoaspiração ultrassônica

A lipoaspiração assistida por ultrassom utiliza energia ultrassônica para atuar sobre o tecido adiposo antes de sua aspiração.

Ela pode ser especialmente interessante em determinados procedimentos de contorno corporal e técnicas de maior definição.

Mais uma vez, o equipamento representa uma ferramenta.

O resultado depende de uma combinação entre:

diagnóstico + planejamento + conhecimento anatômico + técnica + tecnologia.

A gordura volta depois da lipoaspiração?

As células de gordura removidas durante a lipoaspiração não são simplesmente recriadas no mesmo número.

Entretanto, isso não significa que o paciente não possa ganhar peso novamente.

As células adiposas que permanecem no organismo podem aumentar de volume quando ocorre ganho de peso.

Por isso, a manutenção do resultado está diretamente relacionada à estabilidade do peso e aos hábitos de vida após a cirurgia.

A lipoaspiração modifica o contorno corporal.

Ela não substitui alimentação equilibrada, atividade física e controle metabólico.

Quanto tempo demora para aparecer o resultado?

O resultado da lipoaspiração não deve ser avaliado imediatamente após a cirurgia.

Nas primeiras semanas são comuns:

• edema;
• equimoses;
• alterações temporárias de sensibilidade;
• irregularidades causadas pelo próprio inchaço.

O organismo passa por um processo progressivo de recuperação.

O edema diminui gradualmente e o contorno corporal se torna mais evidente ao longo dos meses.

Por isso, fotografias feitas muito precocemente não representam o resultado final de uma lipoaspiração.

Fibrose depois da lipoaspiração

O processo de cicatrização pode produzir áreas temporariamente endurecidas.

Popularmente, muitas dessas alterações são chamadas de “fibrose”.

Algum grau de resposta cicatricial faz parte da recuperação normal dos tecidos.

Entretanto, irregularidades persistentes precisam ser avaliadas para diferenciar edema, cicatrização, aderências e outras alterações do contorno.

A prevenção começa durante a própria cirurgia, com técnica cuidadosa e respeito à anatomia dos tecidos.

Lipoaspiração depois de grande perda de peso

A popularização de medicamentos utilizados para perda de peso criou um novo perfil de pacientes interessados em cirurgia de contorno corporal.

Depois de uma perda significativa de peso, algumas pessoas apresentam pouca gordura residual, mas grande quantidade de pele excedente.

Nessas situações, realizar apenas lipoaspiração pode não ser suficiente.

Procedimentos para retirada de pele podem ser necessários.

Por isso, depois de um emagrecimento importante, a avaliação deve considerar:

• estabilidade do peso;
• quantidade de gordura residual;
• excesso cutâneo;
• qualidade da pele;
• condição nutricional;
• distribuição das áreas de flacidez.

Existe “lipoaspiração sem cirurgia”?

A expressão é utilizada com frequência na internet, mas pode causar confusão.

A verdadeira lipoaspiração é um procedimento cirúrgico no qual cânulas são utilizadas para retirar gordura do organismo.

Existem tratamentos não cirúrgicos capazes de atuar sobre pequenas quantidades de gordura localizada, porém eles não são equivalentes à lipoaspiração em capacidade de remoção e remodelação corporal.

É importante que o paciente compreenda essa diferença antes de comparar procedimentos.

Segurança deve vir antes da quantidade de gordura retirada

Quando se fala em lipoaspiração, uma das perguntas mais importantes não deveria ser:

“Quanto de gordura é possível retirar?”

Mas sim:

“Quanto é seguro retirar neste paciente, nesta cirurgia e nestas condições?”

A segurança depende de vários fatores:

• estado geral de saúde;
• extensão das áreas tratadas;
• duração da cirurgia;
• associação com outros procedimentos;
• volume aspirado;
• reposição de líquidos;
• prevenção de trombose;
• estrutura hospitalar;
• anestesia;
• acompanhamento pós-operatório.

A lipoaspiração é uma cirurgia e deve ser planejada como tal.

O papel da experiência e do conhecimento científico

A evolução da lipoaspiração trouxe novas técnicas, novos equipamentos e novas possibilidades de definição corporal.

Mas trouxe também uma quantidade crescente de informações comerciais.

Para o paciente, pode ser difícil diferenciar avanço científico real de simplesmente um novo nome de marketing.

É justamente nesse cenário que experiência, atualização científica e participação acadêmica se tornam importantes.

O Dr. Fabiano Arruda, MD, PhD, mantém atuação ligada à cirurgia plástica, pesquisa científica e educação médica, participando como professor e palestrante em eventos e congressos nacionais e internacionais.

Sua atuação acadêmica permite acompanhar de perto a evolução das técnicas de contorno corporal, lipoaspiração e tecnologias aplicadas à cirurgia plástica, sempre procurando analisar não apenas o que é novo, mas principalmente o que possui indicação, segurança e benefício real para o paciente.

Ao longo de sua trajetória, participa ativamente da discussão científica da cirurgia plástica no Brasil e no exterior, levando sua experiência para congressos e fóruns científicos e mantendo intercâmbio com especialistas de diferentes países.

Essa combinação entre experiência cirúrgica, produção científica, ensino e atualização internacional orienta sua filosofia de tratamento.

Tecnologia é importante. Indicação é mais importante.

A cirurgia plástica moderna dispõe de instrumentos cada vez mais sofisticados.

Mas nenhum equipamento substitui três elementos fundamentais:

conhecimento anatômico, diagnóstico correto e experiência cirúrgica.

O melhor resultado não necessariamente vem da cirurgia que utiliza o maior número de tecnologias.

Ele vem da capacidade de determinar qual tecnologia realmente acrescenta benefício para aquele paciente.

É por isso que uma avaliação individualizada é indispensável.

Uma lipoaspiração deve ser planejada para cada corpo

Corpos diferentes não devem receber cirurgias idênticas.

Alguns pacientes precisam predominantemente de redução de gordura.

Outros necessitam de maior definição.

Alguns se beneficiam de tecnologias para retração dos tecidos.

E existem pacientes nos quais a principal necessidade é retirada de pele, e não lipoaspiração.

Por isso, o princípio que orienta uma cirurgia de contorno corporal moderna pode ser resumido de maneira simples:

tratar a gordura quando existe excesso de gordura, tratar a flacidez quando existe excesso de pele e utilizar tecnologia quando ela realmente pode contribuir para o resultado.

O objetivo final não deve ser simplesmente “retirar gordura”.

Deve ser buscar proporção, naturalidade, segurança e um contorno corporal adequado à anatomia de cada paciente.

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Dr. Fabiano Arruda, MD, PhD

Cirurgião Plástico | Pesquisador | Professor e Palestrante em Congressos Nacionais e Internacionais

Atuação dedicada à cirurgia plástica estética, contorno corporal e atualização científica contínua, com participação em eventos científicos no Brasil e no exterior.

Este conteúdo possui caráter exclusivamente informativo e educacional. A indicação de qualquer procedimento cirúrgico depende de avaliação médica individualizada.